المدرس المساعد
صباح عبدالله جعفر
ماجستير علوم في التمريض /تمريض البالغين
تعد الام الظهر من الالام الشائعة في تصنيف الالام ذات المنشا العصبي هذا لو استثنينا الصداع (الم الراس) من هذا التصنيف والذي يعتبر من اكثر الاعراض العصبية شيوعا. حيث تعتبر الام الظهر شكوى كثيرة الحدوث لكنها ليست مرضا قائما بذاته احساس يساير امراضا عديدة حيث يجب ان يراجع المريض الطبيب المتخصص لغرض التحري عن السبب . وندرج هنا اهم الاسباب التي تسبب الام الظهر:
توجد اسباب كثيرة تسبب الام الظهر والعمود الفقري منها
1. الحميات كالانفلونزا.
2. امراض الجهاز العصبي ومنها : التهاب جذور الاعصاب, نزف او التهاب العنكبوتية, التهابات النخاع, اورام النخاع.
3. اورام الاحشاء: الكليتين , الرحم, البروستات والحالب.
4.امراض الفقرات وكذلك روابط الفقرات. (امراض المفاصل الفقرية المختلفة, التهابات عظمية كالتدرن وانزلاق القرص الغضروفي, تنخر العظام,التهابات الفقرات , انحرافات الفقرات).
5.اسباب بعيدة (تسطح القدمين , تنافر او تصادم الركبتين, عدم انتظام طول الساقين)
6. اسباب نفسية.

اكثر الاسباب شيوعا هي انزلاق القرص الغضروفي: حيث يعتبر من اهم اسباب الالم الظهري وان اكثره وقوعا هو مابين الفقرة القطنية الخامسة والعجزية الاولى
اعراضه:
1. الم يزداد عند الحركة ويمتد على مسرى العصب كما يشتد عن السعال والعطاس.
2. ضعف العضلات التي تتغ\ى من العصب او جذر العصب المنضغط مع ضمور هذه العضلات بمرور الزمن.
3. فقدان الاحساس والمنعكسات حسب موقع الانزلاق ففي حالة انزلاق الفقرة القطنية 5 والفقرة العجزية الاولى يفقد المريض الاحساس بالجهة الوحشية (LATERAL) من القدم وباطنه كما لايتجاوب منعكس الكاحل ويكون رفع الساق مستقيما الى البطن مؤلما .
4. عند الفحص الشعاعي يظهر تضيق المسافة بين الفقرتين مع احتمال ظهور موضع الانزلاق.
التدابير لتمريضية للحالة:
1. يوصف هذا النوع من الالم بانه الم ذو منشأ عصبي لايكون العلاج الدوائي هو الخيار الوحيد في علاجه حيث يوصى المريض ان يأخذ الراحة التامة وعلى سرير صلب .
2. عدم الوقوف والجلوس لفترات طويلة لانها ستزيد من شدة الالم.
3. استعمال بعض الادوية المسكنة للالم.
4.استعمال الاحزمة الخاصة وان كان بعض المختصين لايحبذون استخدامها.
5. التداخل الجراحي قد يكون احد الخيارات في حالة لم تتراجع اعراض الانزلاق او الضغط على الجذر العصبي يجب ان يكون التداخل سريعا والا سيكون الضرر دائمية .
6.من الممكن ان يكون التداخل الجراحي طارئ وبشكل فوري في حال كون الانزلاق مركزي والضغط مستمر على النخاع (SPINAL CANAL STENOSIS)